Почему мужчины теряют волосы: андрогенетическая алопеция под микроскопом
Выпадение волос – это сигнал о глубоких изменениях, происходящих в организме. Особенно когда речь идет о мужском типе облысения – андрогенетической алопеции. Это не просто наследственность или возраст – это комплекс гормональных, генетических и воспалительных процессов, влияющих на каждый волосяной фолликул.
В этой статье iHairium – команда, объединяющая дерматологов, трихологов и экспертов по пересадке волос – делится экспертными знаниями: от причин до современных методов диагностики и лечения. Мы расскажем, почему волосы выпадают, что с этим делать – с научным подходом и вниманием к каждому клиенту.
Начнем с теории.
Андрогенетическая алопеция (АГА) – это форма хронического облысения, возникающая вследствие повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам, особенно к дигидротестостерону (ДГТ). У мужчин она проявляется в виде постепенного истончения волос в лобно-височной зоне и на макушке головы.
До 50% мужчин младше 50 лет и до 70% мужчин в более старшем возрасте сталкиваются с данным типом облысения. Исследования показывают, что фолликулы на участках облысения более чувствительны к окислительному стрессу, чем фолликулы в затылочной зоне, где волосы обычно сохраняются на протяжении всей жизни.
Основная причина – генетически обусловленная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам. Под действием фермента (5-альфа-редуктазы) тестостерон превращается в более активный гормон – ДГТ. Последний связывается с андрогеновыми рецепторами в клетках волосяных фолликулов, что запускает процесс истончения волос:
фаза анагена (роста) укорачивается;
фаза телогена (покоя и выпадения) удлиняется;
фолликулы уменьшаются в размере и производят тонкие пушковые волосы.
К дополнительным провоцирующим факторам относят:
окислительный стресс;
микровоспаления;
наследственность (в том числе полигенное наследование: AR-рецепторы на Х-хромосоме, IGF-1 на хромосоме 12, CYP450c17 на хромосоме 10, 5a-редуктаза).
На что стоит обратить внимание мужчинам?
Заметное поредение волос в лобно-височной области и/или на макушке;
Превращение терминальных (жестких) волос в веллусные (тонкие, короткие и слабо пигментированные);
Постепенное уменьшение длины и диаметра волос;
Укорочение волос, снижение плотности волосяного покрова
Патогенез: как именно развивается алопеция
Чтобы понять, как работает андрогенетическая алопеция, важно знать цикл роста волос. Он состоит из трех фаз:
Анаген — фаза активного роста. В норме длится 2–7 лет. Именно в этот период волосы растут на 1 см в месяц. При АГА эта фаза укорачивается до нескольких месяцев. Фолликул просто не успевает сформировать полноценный здоровый волос.
Катаген — переходная фаза. Длится около 2–3 недель. Это период, когда рост прекращается, и фолликул начинает «усыхать». При АГА катаген остается неизменным, но его доля по отношению к другим фазам возрастает.
Телоген — фаза покоя и выпадения. В норме длится около 3 месяцев. При АГА она удлиняется до 3–6 месяцев. Волосы выпадают чаще, а фолликулы дольше остаются в спящем состоянии. Если анаген не активируется снова — фолликул со временем становится нефункциональным.
Важно: Эти процессы происходят не равномерно по всей голове, а в пределах каждой фолликулярной единицы. Именно поэтому волосы на затылке и по бокам обычно сохраняются — они менее чувствительны к ДГТ.
Миниатюризация волосяных фолликулов
Стадии облысения по шкале Норвуда — Гамильтона
Для оценки степени облысения врачи-трихологи используют международную шкалу Норвуда – Гамильтона. Она помогает не только поставить диагноз, но и выбрать тактику лечения или пересадки волос.
1 степень - Минимальные изменения по краю роста волос. Может выглядеть как незначительное отступление линии от лба.
2 степень - Появляется характерное поредение в лобно-височной области — до 2 см от исходной линии.
3 степень - Глубокие залысины (>2 см), линия роста волос явно отступает назад, «треугольники» на висках становятся заметными.
3 Vertex - Ко всем предыдущим признакам добавляется поредение или исчезновение волос на макушке головы.
4 степень - Плотность волос снижается и в лобной части, и в теменной области, но между ними все еще остается полоса волос.
5 степень - Полоса между зонами облысения истончается, волосы становятся редкими и ломкими.
6 степень - Лобно-височная и теменная зоны облысения сливаются в одно большое пятно.
7 степень - Финальная стадия. Волосы сохраняются только по краю головы — от уха до уха, образуя подковообразную линию.
Современная BASP-классификация расширяет эти данные и применяется как у мужчин, так и у женщин.
Диагностика андрогенной алопеции в iHairium
Для точной диагностики AGA специалисты iHairium используют:
Трихоскопию – анализ структуры и плотности волос, состояния кожи, выявление веллусных волос;
Фототрихограмму – определение фаз роста (анаген/телоген), процента миниатюризованных волос;
Макросъемку с позиционирующим оборудованием – фиксация прогрессии облысения;
Дифференциальную диагностику – исключение заболеваний щитовидной железы, анемии, дефицита витамина B12 и других факторов.
Лечение андрогенетической алопеции: современные и эффективные подходы
Комплексный подход к лечению андрогенетической алопеции (АГА) позволяет добиться устойчивого результата, особенно если терапия начата на ранней стадии. В iHairium мы используем как медикаментозные, так и инъекционные и хирургические методы, подбирая их индивидуально под каждого пациента.
Первым направлением является специфическая терапия
Направлена на блокировку негативного воздействия гормона дигидротестостерона (ДГТ) на волосяные фолликулы.
Наиболее часто применяемый препарат — финастерид (торговое название «Пропеция»), который подавляет фермент 5-альфа-редуктазу II типа. Это снижает уровень ДГТ в организме, что позволяет остановить миниатюризацию фолликулов и стимулировать рост новых волос. Финастерид принимается в дозировке 1 мг ежедневно, и первые результаты обычно заметны через 3–6 месяцев. Однако для поддержания эффекта препарат необходимо принимать постоянно. У небольшого процента мужчин могут наблюдаться побочные эффекты — снижение либидо или потенции, но чаще всего они обратимы при прекращении приема.
Дутастерид («Аводарт») — еще одно средство из этой группы, которое подавляет как I, так и II типы 5-альфа-редуктазы. Его эффективность выше, особенно при выраженной форме алопеции, однако и воздействие на гормональный фон может быть более продолжительным. Также реже используется препарат флутамид — он блокирует рецепторы андрогенов, однако из-за возможных серьезных побочных эффектов (например, гинекомастии, снижения потенции, нагрузок на печень) его применение требует строгого контроля врача.
Следующий уровень — наружные средства
Наносятся непосредственно на кожу головы. Наиболее известным и клинически подтвержденным препаратом является миноксидил (в России часто встречается под названиями «Регейн» или «Косилон»). Он стимулирует микроциркуляцию, расширяет сосуды и активизирует фазу роста волос. Миноксидил выпускается в виде раствора или пены с концентрацией 2% или 5%, а заметный эффект развивается через 4–6 месяцев регулярного применения. Однако при отмене препарата рост волос часто прекращается, и облысение возвращается.
В дополнение к миноксидилу, применяются миноксидилоподобные активные вещества — аминексил, флуридил, ревивексил, а также природные компоненты с антиандрогенным эффектом, такие как экстракт карликовой пальмы, зеленого чая, винограда и корня дягиля. Эти компоненты чаще всего входят в состав специализированных лосьонов, ампул и сывороток.
Также важную роль играют микроэлементы — цинк, селен, медь, сера — которые участвуют в формировании кератина, укрепляют корни волос и поддерживают здоровье кожи головы.
Третье направление — инъекционные методики
Они позволяют доставлять полезные вещества прямо в дерму, в зону расположения волосяных фолликулов.
Классическая мезотерапия включает введение витаминных коктейлей, аминокислот, гиалуроновой кислоты и факторов роста. Это улучшает питание фолликулов, усиливает регенерацию тканей и стимулирует рост волос. При этом используются техники микропапул или более глубокие инъекции, в зависимости от задачи.
Фракционная мезотерапия выполняется с помощью аппаратного оборудования, которое создает множество микроканалчиков в коже головы. Это позволяет равномерно распределить активные вещества и усилить местную микроциркуляцию, метаболизм и деление клеток.
Особенно эффективной является PRP-терапия (обогащенная тромбоцитами плазма), при которой используется собственная кровь пациента. После специальной обработки из нее выделяется плазма, богатая факторами роста.
Такие инъекции активируют «спящие» фолликулы, способствуют омоложению кожи головы и могут применяться как самостоятельно, так и в комплексе с пересадкой волос. Еще один способ локального воздействия — применение скальп-роллера. Это миниатюрный валик с микроиглами, прокатываемый по коже головы. Он стимулирует регенерацию и позволяет активным компонентам проникать глубже.
Четвертое направление - хирургическое лечение: пересадка волос
Современные технологии позволяют выполнять пересадку безболезненно, с высокой точностью и естественным результатом. В iHairium мы применяем две основных методики.
FUE (Follicular Unit Extraction)
Бесшовная технология. Волосы извлекаются по одному, не оставляя линейного шрама. Быстрое восстановление. Подходит для большинства мужчин.
FUT (Follicular Unit Transplantation)
Лоскутный метод: из затылочной области извлекается полоска кожи, из которой формируются графты. Более травматичный, но позволяет получить больше материала за одну сессию.
Психоэмоциональные последствия и поддержка пациентов
Андрогенетическая алопеция — это не просто выпадение волос. Это история о том, как мы воспринимаем себя в зеркале. Очень часто мужчины, особенно в молодом возрасте, переживают облысение болезненно. И это абсолютно нормально.
Многие пациенты признаются нам: они тянули с визитом, потому что боялись услышать диагноз или считали, что «еще рано». А потом жалели, что не обратились раньше.
В iHairium мы понимаем: волосы — это не просто часть внешности. Это важный элемент вашей идентичности, уверенности и ощущения себя. Поэтому мы сопровождаем вас не только как врачи, но и как команда поддержки. Мы не предлагаем «волшебных таблеток» — мы предлагаем путь. С понятным прогнозом, научными решениями, персонализированным подходом и искренним желанием помочь.
Перспективы лечения и профилактика: что будет завтра — и что можно сделать уже сегодня
Первое, что важно знать: лечение работает. Уже через 3–4 месяца после начала терапии вы заметите замедление выпадения, а позже — и рост новых, крепких волос. Но добиться стойкого результата можно только при системном подходе.
Это значит: не просто применять препараты, а регулярно проходить диагностику, контролировать гормональный фон, понимать, как ваш организм реагирует на терапию, и своевременно вносить корректировки.
Мы отслеживаем мировые научные публикации, внедряем эффективные практики и сотрудничаем с клиниками, где эти технологии действительно работают. Поэтому наши пациенты получают не просто стандартное лечение — они получают доступ к лучшему из того, что доступно в мире трихологии и трансплантологии.
А если вы замечаете первые признаки облысения — не тяните.