Почему мужчины теряют волосы: андрогенетическая алопеция под микроскопом
Выпадение волос – это сигнал о глубоких изменениях, происходящих в организме. Особенно когда речь идет о мужском типе облысения – андрогенетической алопеции. Это не просто наследственность или возраст – это комплекс гормональных, генетических и воспалительных процессов, влияющих на каждый волосяной фолликул.
В этой статье iHairium – команда, объединяющая дерматологов, трихологов и экспертов по пересадке волос – делится экспертными знаниями: от причин до современных методов диагностики и лечения. Мы расскажем, почему волосы выпадают, что с этим делать – с научным подходом и вниманием к каждому клиенту.
Начнем с теории.
Андрогенетическая алопеция (АГА) – это форма хронического облысения, возникающая вследствие повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам, особенно к дигидротестостерону (ДГТ). У мужчин она проявляется в виде постепенного истончения волос в лобно-височной зоне и на макушке головы.
До 50% мужчин младше 50 лет и до 70% мужчин в более старшем возрасте сталкиваются с данным типом облысения. Исследования показывают, что фолликулы на участках облысения более чувствительны к окислительному стрессу, чем фолликулы в затылочной зоне, где волосы обычно сохраняются на протяжении всей жизни.
Примечательно, что с каждым годом увеличивается количество молодых людей, страдающих от выпадения волос. Это уже становится массовой проблемой, требующей всемирной огласки.
Причины андрогенетической алопеции
Основная причина – генетически обусловленная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам. Под действием фермента (5-альфа-редуктазы) тестостерон превращается в более активный гормон – ДГТ. Последний связывается с андрогеновыми рецепторами в клетках волосяных фолликулов, что запускает процесс истончения волос:
- фаза анагена (роста) укорачивается;
- фаза телогена (покоя и выпадения) удлиняется;
- фолликулы уменьшаются в размере и производят тонкие пушковые волосы.
К дополнительным провоцирующим факторам относят:
- окислительный стресс;
- микровоспаления;
- наследственность (в том числе полигенное наследование: AR-рецепторы на Х-хромосоме, IGF-1 на хромосоме 12, CYP450c17 на хромосоме 10, 5a-редуктаза).
На что стоит обратить внимание мужчинам?
- Заметное поредение волос в лобно-височной области и/или на макушке;
- Превращение терминальных (жестких) волос в веллусные (тонкие, короткие и слабо пигментированные);
- Постепенное уменьшение длины и диаметра волос;
- Укорочение волос, снижение плотности волосяного покрова
Патогенез: как именно развивается алопеция
Чтобы понять, как работает андрогенетическая алопеция, важно знать цикл роста волос. Он состоит из трех фаз:
Анаген — фаза активного роста. В норме длится 2–7 лет. Именно в этот период волосы растут на 1 см в месяц. При АГА эта фаза укорачивается до нескольких месяцев. Фолликул просто не успевает сформировать полноценный здоровый волос.
Катаген — переходная фаза. Длится около 2–3 недель. Это период, когда рост прекращается, и фолликул начинает «усыхать». При АГА катаген остается неизменным, но его доля по отношению к другим фазам возрастает.
Телоген — фаза покоя и выпадения. В норме длится около 3 месяцев. При АГА она удлиняется до 3–6 месяцев. Волосы выпадают чаще, а фолликулы дольше остаются в спящем состоянии. Если анаген не активируется снова — фолликул со временем становится нефункциональным.
Важно: Эти процессы происходят не равномерно по всей голове, а в пределах каждой фолликулярной единицы. Именно поэтому волосы на затылке и по бокам обычно сохраняются — они менее чувствительны к ДГТ.
Миниатюризация волосяных фолликулов
Стадии облысения по шкале Норвуда — Гамильтона
Для оценки степени облысения врачи-трихологи используют международную шкалу Норвуда – Гамильтона. Она помогает не только поставить диагноз, но и выбрать тактику лечения или пересадки волос.
1 степень - Минимальные изменения по краю роста волос. Может выглядеть как незначительное отступление линии от лба.
2 степень - Появляется характерное поредение в лобно-височной области — до 2 см от исходной линии.
3 степень - Глубокие залысины (>2 см), линия роста волос явно отступает назад, «треугольники» на висках становятся заметными.
3 Vertex - Ко всем предыдущим признакам добавляется поредение или исчезновение волос на макушке головы.
4 степень - Плотность волос снижается и в лобной части, и в теменной области, но между ними все еще остается полоса волос.
5 степень - Полоса между зонами облысения истончается, волосы становятся редкими и ломкими.
6 степень - Лобно-височная и теменная зоны облысения сливаются в одно большое пятно.
7 степень - Финальная стадия. Волосы сохраняются только по краю головы — от уха до уха, образуя подковообразную линию.
Современная BASP-классификация расширяет эти данные и применяется как у мужчин, так и у женщин.
Диагностика андрогенной алопеции в iHairium
Для точной диагностики AGA специалисты iHairium используют:
- Трихоскопию – анализ структуры и плотности волос, состояния кожи, выявление веллусных волос;
- Фототрихограмму – определение фаз роста (анаген/телоген), процента миниатюризованных волос;
- Макросъемку с позиционирующим оборудованием – фиксация прогрессии облысения;
- Дифференциальную диагностику – исключение заболеваний щитовидной железы, анемии, дефицита витамина B12 и других факторов.
Лечение андрогенетической алопеции: современные и эффективные подходы
Комплексный подход к лечению андрогенетической алопеции (АГА) позволяет добиться устойчивого результата, особенно если терапия начата на ранней стадии. В iHairium мы используем как медикаментозные, так и инъекционные и хирургические методы, подбирая их индивидуально под каждого пациента.
Первым направлением является специфическая терапия
Направлена на блокировку негативного воздействия гормона дигидротестостерона (ДГТ) на волосяные фолликулы.
- Наиболее часто применяемый препарат — финастерид (торговое название «Пропеция»), который подавляет фермент 5-альфа-редуктазу II типа. Это снижает уровень ДГТ в организме, что позволяет остановить миниатюризацию фолликулов и стимулировать рост новых волос. Финастерид принимается в дозировке 1 мг ежедневно, и первые результаты обычно заметны через 3–6 месяцев. Однако для поддержания эффекта препарат необходимо принимать постоянно. У небольшого процента мужчин могут наблюдаться побочные эффекты — снижение либидо или потенции, но чаще всего они обратимы при прекращении приема.
- Дутастерид («Аводарт») — еще одно средство из этой группы, которое подавляет как I, так и II типы 5-альфа-редуктазы. Его эффективность выше, особенно при выраженной форме алопеции, однако и воздействие на гормональный фон может быть более продолжительным. Также реже используется препарат флутамид — он блокирует рецепторы андрогенов, однако из-за возможных серьезных побочных эффектов (например, гинекомастии, снижения потенции, нагрузок на печень) его применение требует строгого контроля врача.
Следующий уровень — наружные средства
Наносятся непосредственно на кожу головы. Наиболее известным и клинически подтвержденным препаратом является миноксидил (в России часто встречается под названиями «Регейн» или «Косилон»). Он стимулирует микроциркуляцию, расширяет сосуды и активизирует фазу роста волос. Миноксидил выпускается в виде раствора или пены с концентрацией 2% или 5%, а заметный эффект развивается через 4–6 месяцев регулярного применения. Однако при отмене препарата рост волос часто прекращается, и облысение возвращается.
В дополнение к миноксидилу, применяются миноксидилоподобные активные вещества — аминексил, флуридил, ревивексил, а также природные компоненты с антиандрогенным эффектом, такие как экстракт карликовой пальмы, зеленого чая, винограда и корня дягиля. Эти компоненты чаще всего входят в состав специализированных лосьонов, ампул и сывороток.
Также важную роль играют микроэлементы — цинк, селен, медь, сера — которые участвуют в формировании кератина, укрепляют корни волос и поддерживают здоровье кожи головы.
Третье направление — инъекционные методики
Они позволяют доставлять полезные вещества прямо в дерму, в зону расположения волосяных фолликулов.
- Классическая мезотерапия включает введение витаминных коктейлей, аминокислот, гиалуроновой кислоты и факторов роста. Это улучшает питание фолликулов, усиливает регенерацию тканей и стимулирует рост волос. При этом используются техники микропапул или более глубокие инъекции, в зависимости от задачи.
- Фракционная мезотерапия выполняется с помощью аппаратного оборудования, которое создает множество микроканалчиков в коже головы. Это позволяет равномерно распределить активные вещества и усилить местную микроциркуляцию, метаболизм и деление клеток.
- Особенно эффективной является PRP-терапия (обогащенная тромбоцитами плазма), при которой используется собственная кровь пациента. После специальной обработки из нее выделяется плазма, богатая факторами роста.
Такие инъекции активируют «спящие» фолликулы, способствуют омоложению кожи головы и могут применяться как самостоятельно, так и в комплексе с пересадкой волос. Еще один способ локального воздействия — применение скальп-роллера. Это миниатюрный валик с микроиглами, прокатываемый по коже головы. Он стимулирует регенерацию и позволяет активным компонентам проникать глубже.
Четвертое направление - хирургическое лечение: пересадка волос
Современные технологии позволяют выполнять пересадку безболезненно, с высокой точностью и естественным результатом. В iHairium мы применяем две основных методики.
- FUE (Follicular Unit Extraction)
- FUT (Follicular Unit Transplantation)
Подробнее о методах пересадки волос – в нашей статье.
Комбинированный подход + PRP
Часто используется в сложных случаях или при повторных пересадках. PRP повышает приживаемость пересаженных фолликулов и ускоряет заживление.
Или подберите идеальную клинику и врача через агрегатор лучших медицинских центров, созданный экспертами iHairium.
Психоэмоциональные последствия и поддержка пациентов
Андрогенетическая алопеция — это не просто выпадение волос. Это история о том, как мы воспринимаем себя в зеркале. Очень часто мужчины, особенно в молодом возрасте, переживают облысение болезненно. И это абсолютно нормально.
Многие пациенты признаются нам: они тянули с визитом, потому что боялись услышать диагноз или считали, что «еще рано». А потом жалели, что не обратились раньше.
В iHairium мы понимаем: волосы — это не просто часть внешности. Это важный элемент вашей идентичности, уверенности и ощущения себя. Поэтому мы сопровождаем вас не только как врачи, но и как команда поддержки. Мы не предлагаем «волшебных таблеток» — мы предлагаем путь. С понятным прогнозом, научными решениями, персонализированным подходом и искренним желанием помочь.
Перспективы лечения и профилактика: что будет завтра — и что можно сделать уже сегодня
Первое, что важно знать: лечение работает. Уже через 3–4 месяца после начала терапии вы заметите замедление выпадения, а позже — и рост новых, крепких волос. Но добиться стойкого результата можно только при системном подходе.
Это значит: не просто применять препараты, а регулярно проходить диагностику, контролировать гормональный фон, понимать, как ваш организм реагирует на терапию, и своевременно вносить корректировки.
Мы отслеживаем мировые научные публикации, внедряем эффективные практики и сотрудничаем с клиниками, где эти технологии действительно работают. Поэтому наши пациенты получают не просто стандартное лечение — они получают доступ к лучшему из того, что доступно в мире трихологии и трансплантологии.
А если вы замечаете первые признаки облысения — не тяните.
Запишитесь на консультацию через сайт iHairium и получите персональный план восстановления волос. Мы учтем все: ваши цели, возраст, гормональный фон, стадию облысения, ваш бюджет.
iHairium – ваш эксперт в диагностике, лечении и трансплантации волос на международном уровне.
Результаты пересадки волос с iHairium
